TRATAMIENTO DEL VIH/SIDA

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Tratamiento

Antes de conocer el tratamiento en sí, debemos saber cuando y que tipo de supresión inmunológica comenzar según los signos y síntomas de cada paciente, es por ello que primero debemos conocer la clasificación CDC 1994, la cual es una tabla que clasifica a niños menores de 13 años infectados con VIH según sus signos y síntomas.

Clasificación CDC 1994 para niños bajo 13 años de edad infectados con VIH

Categorías inmunológicas CDC 1994 por edad

El tratamiento antiretroviral (TAR) de la infección por VIH con asociaciones de 3 o más drogas ARV suprime, en la mayoría de los casos, la replicación viral con lo que la CV (carga viral) puede llegar a hacerse indetectable, se detiene el deterioro del sistema inmunológico y se recupera cualitativa y cuantitativamente la respuesta inmune, observándose una significativa disminución de a morbilidad asociada, de la progresión de la enfermedad  y la mortalidad por SIDA, siendo la TAR una intervención de gran costo-efectividad. [1]

Los tratamientos ARV actuales logran supresión sostenida de la viremia sin erradicar el genoma viral de las células no activadas del sistema inmune alojados en tejidos reservorios. Cuando se suspende la TAR reaparece virus circulante que determina nuevo deterioro inmunológico y clínico. Las terapias actuales deben, por lo tanto, considerarse de por vida [1].

¿Cuándo iniciar TAR?

La decisión de inicio de TAR debe basarse en 2 determinaciones previas de CD4 y CV y debe considerar el análisis integral del paciente en un Centro de Atención VIH y una pre-evaluación de la adherencia a la terapia [1].

¿Con que iniciar TAR?

Los esquemas de tratamiento para lactantes, niños y adolescentes, deben incluir 3 ARV de al menos 2 clases de drogas, con el objetivo de lograr la indetectabilidad de la carga viral, preservar  restaurar la función inmune y minimizar la toxicidad [1].

El esquema de tratamiento debe contener una combinación de 2 INTR + 1 INNTR ó 1 IP. La base o esqueleto es con 2 INTR [1].

Para más información te invitamos a revisar la Guía Clínica AUGE del Síndrome de la Inmunodeficiencia Adquirida VIH/SIDA 😊

Referencias:

• [1] MINSAL. Guía clínica AUGE: Síndrome de la inmunodeficiencia adquirida VIH/SIDA [internet]. 2013 [citado 17 agosto 2020]. Disponible en: https://www.minsal.cl/sites/default/files/files/GPCVIH.pdf

• [2] MINSAL. Norma de prevención de la transmisión vertical del VIH [internet]. 2005 [citado 17 agosto 2020].  Disponible en: http://www.repositoriodigital.minsal.cl/bitstream/handle/2015/899/Norma_de_Prevencion_de_TV_VIH.pdf?sequence=1&isAllowed=y